El Gobierno obligará a las prepagas a terminar la triangulación con las obras sociales

El ministro de Salud,  Mario Lugones, se reunió este viernes con los principales representantes de las empresas de medicina prepaga para avanzar en una serie de reformas claves que impactarán en el sistema de salud argentino. 

Según Infobae, desde el 1 de diciembre de 2024, todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados con fondos de la seguridad social deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud bajo el marco de la Ley N° 23.660.

Este cambio implica el fin de la triangulación de fondos entre prepagas y obras sociales, un sistema que, según el Gobierno, ha operado con poca transparencia durante décadas. La decisión fue impulsada por Lugones en un contexto en el que la empresa  Swiss Medical ya ha iniciado el proceso para que los aportes de sus afiliados no pasen por las obras sociales, sino que vayan directamente a la empresa de salud.

Transparencia y Fin a las "Cajas Negras": los objetivos de la medida

El objetivo de esta medida, que será oficializada en una resolución la próxima semana, es transparentar el sistema de aportes y mejorar la competencia entre las entidades de salud. 

A partir de diciembre,  los beneficiarios podrán derivar sus aportes de manera directa, sin intermediarios, eliminando así lo que desde el Gobierno se ha denominado como "cajas negras".

Las reuniones entre Lugones y las empresas de medicina prepaga se producen pocos días después de que el ministro asumiera su cargo, tras jurar el pasado 1 de octubre en una ceremonia en Casa Rosada junto al presidente Javier Milei.

Desregulación del sistema de Salud: generará mayor competencia

El Gobierno viene avanzando en la implementación de cambios mediante el DNU 70/2023, cuyo fin es fomentar la competencia en el sistema de salud y reordenar las obras sociales y prepagas.

Entre los puntos centrales de la reforma está la introducción de un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribución (FSR) para todos los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, buscando mayor equidad y eficiencia.

Esta iniciativa se enmarca en el decreto 600/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), que tiene como misión garantizar la libre competencia y asegurar que los beneficiarios puedan elegir entre diferentes opciones, promoviendo la transparencia en el uso de los recursos.

Mayor transparencia y eliminación de Intermediarios: el impacto de la medida

Las reformas tienen como objetivo final eliminar los intermediarios innecesarios y mejorar la velocidad en la inscripción al Registro Nacional de Agentes del Seguro (RNAS). Esto permitirá una mejor distribución de recursos y erradicará prácticas como las triangulaciones, que históricamente han perjudicado a los usuarios del sistema de salud.

Además, estas normativas buscan democratizar el acceso a los servicios de salud y mejorar la calidad de las prestaciones, asegurando que los aportes de los afiliados se dirijan exclusivamente a la cobertura sanitaria.

En el contexto de una inflación más baja, el FSR, gestionado por la SSS y AFIP, tendrá la función de cubrir el Plan Médico Obligatorio (PMO) y garantizar los costos extraordinarios a través del Sistema Único de Reembolsos (SUR).

Impacto en Copagos y Coseguros

Con la nueva normativa, los copagos en empresas de medicina prepaga y los coseguros en obras sociales tendrán regulaciones más flexibles, sin un valor máximo ni mínimo establecido, lo que permitirá a cada organización ajustar sus tarifas de acuerdo con su capacidad económica y servicios. Esto fomenta la competencia, adaptando los precios a la realidad económica de cada entidad y beneficiando a los afiliados.

Estas reformas son parte de un plan más amplio del Gobierno para modernizar el sistema de salud en Argentina, promoviendo la transparencia, la eficiencia en la administración de recursos y asegurando que el dinero de los afiliados se utilice de manera efectiva.