Uno de los casos más alarmantes es sobre la atención a veteranos de guerra inexistentes por cifras millonarias.
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En medio de las auditorias internas que viene realizando el Gobierno de Javier Milei en PAMI, salieron a la luz una serie de irregularidades en la prestación de servicios médicos que exponen desvíos millonarios y situaciones difíciles de justificar, generadas durante la gestión kirchnerista.
Los controles recientes identificaron inconsistencias tanto en la facturación como en la ejecución de prácticas, lo que encendió las alarmas dentro de la obra social más grande del país.
Uno de los casos más relevantes detectados corresponde al denominado “módulo de Veteranos de Guerra”. Según los relevamientos, en los últimos 90 días se validaron 4.409 órdenes médicas destinadas a este grupo, pero que fueron emitidas a afiliados que no poseen ese beneficio. Este desvío generó pérdidas por un total de $102.803.877 “por prestaciones que no corresponden”.
A raíz de esta situación, el organismo inició una investigación que alcanza a “más de 400 médicos de cabecera, lo que equivale al 5,6% de la nómina”, de acuerdo a lo informado por funcionarios. El volumen de casos bajo análisis refleja la magnitud de las irregularidades detectadas en esta área específica del sistema.
PAMI.
Pero no se trata de un hecho aislado. Las auditorías también detectaron inconsistencias en los registros de atención médica que resultan materialmente imposibles.
Existen casos de profesionales que declaran haber atendido pacientes en un consultorio y, apenas una hora después de finalizado ese servicio, registran la atención de otros afiliados en un establecimiento ubicado a 240 kilómetros de distancia.
Las irregularidades también se evidencian en áreas sensibles como cardiología y gastroenterología. Los informes internos detectaron volúmenes de prácticas que no se condicen con la capacidad operativa ni con una jornada laboral razonable.
En uno de los ejemplos más llamativos, un prestador del área de gastroenterología, que cuenta con solo dos quirófanos, declaró haber realizado 283 prácticas en 95 pacientes en apenas cinco horas. Según los auditores, este nivel de actividad excede de manera evidente cualquier límite operativo posible.
PAMI.
Estos hallazgos forman parte de una serie de controles que buscan identificar desvíos en la facturación y en la prestación efectiva de servicios. Desde el organismo señalaron que una de las herramientas clave para mejorar la fiscalización es la implementación del “Nomenclador de Médicos de Cabecera unificado y actualizado”.
En ese sentido, explicaron: “Unificar el nomenclador nos va a permitir también controlar mejor el accionar del médico y la prestación efectivamente realizada”. La medida apunta a ordenar las prácticas, reducir la dispersión normativa y facilitar el seguimiento de cada prestación dentro del sistema.
Las auditorías continúan en curso y los casos detectados refuerzan la preocupación por el uso de los recursos dentro del PAMI, en un contexto donde las irregularidades del kirchnerismo implican un impacto económico significativo que perjudica a millones de personas.
