Endometriosis y migraña: un estudio halló que pueden aparecer juntas con mucha más frecuencia de lo registrado

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porRedacción
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El análisis de 35 estudios detectó que los registros médicos de corto plazo podrían subestimar ampliamente la coexistencia de ambas enfermedades.

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El ciclo menstrual podría sumar otro vínculo. Clifford Segil, neurólogo del Providence Saint John’s Health Center, señaló que la menstruación constituye un desencadenante frecuente de migraña y que pacientes con endometriosis suelen describir un empeoramiento de las cefaleas durante ese período.

Qué significa tener 2,3 veces mayores probabilidades

El resultado requiere una aclaración importante.

Encontrar mayores probabilidades de migraña entre mujeres con endometriosis no significa que todas o la mayoría necesariamente desarrollarán las dos enfermedades.

“La investigación sugiere que las mujeres con endometriosis tienen mayores probabilidades de migraña que aquellas sin endometriosis”, explicó la neuróloga Sana Ghafoor, especialista en cefaleas del Tufts Medical Center. “No significa que la mayoría de las mujeres con endometriosis necesariamente tengan migraña”.

La misma precaución funciona en sentido contrario: padecer migraña, una enfermedad frecuente entre las mujeres, no implica necesariamente tener endometriosis.

Cómo podría cambiar el diagnóstico y el tratamiento

Los resultados abren una posibilidad concreta: buscar activamente síntomas de una enfermedad cuando una paciente ya consulta por la otra.

El equipo trabaja en cuestionarios específicos para clínicas de neurología, cefaleas y ginecología con el objetivo de facilitar esa detección cruzada.

También surgió una posible línea terapéutica. Los medicamentos que bloquean el CGRP ya se utilizan para prevenir o tratar determinadas migrañas. Los investigadores plantean estudiar si podrían resultar útiles para el dolor asociado con endometriosis, ofreciendo eventualmente una alternativa no hormonal y no opioide.

Sin embargo, esa utilización todavía no está demostrada. Que ambos trastornos puedan compartir una vía biológica no significa que los fármacos contra el CGRP hayan probado eficacia y seguridad para tratar endometriosis.

Los hallazgos fueron presentados en un congreso médico y deberán seguir siendo evaluados. Por ahora, su consecuencia más inmediata es clínica: prestar atención conjuntamente al dolor pélvico y a las migrañas podría evitar que dos enfermedades relacionadas permanezcan durante años tratadas como problemas completamente separados.


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Las mujeres diagnosticadas con endometriosis presentan 2,3 veces mayores probabilidades de tener también migraña que aquellas que no padecen esa enfermedad ginecológica. Así lo determinó un amplio metaanálisis presentado en la reunión anual de la American Neurological Association (ANA), que reunió información de más de 13 millones de mujeres.

Los investigadores revisaron 35 estudios desarrollados durante 50 años, con 207.675 pacientes con endometriosis y 12.963.120 mujeres sin la enfermedad. El trabajo no demuestra que una afección provoque la otra, pero refuerza la evidencia de que ambas podrían compartir algunos mecanismos relacionados con el dolor.

Por qué la relación podría estar siendo subestimada

Uno de los hallazgos más llamativos apareció al comparar diferentes formas de recopilar la información.

Los estudios realizados en centros especializados y mediante entrevistas detectaron migraña en entre el 54% y el 78% de las mujeres con endometriosis. Los registros de seguros analizados durante períodos prolongados ubicaron esa coincidencia entre 17,8% y 42,8%, mientras que los sistemas basados únicamente en un año de facturación médica encontraron menos del 5%.

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Para los autores, esa diferencia demuestra que una parte importante de la coexistencia podría quedar fuera de los registros administrativos.

“Existe una brecha de visibilidad porque la migraña y la endometriosis son tratadas por diferentes especialistas y registradas por separado”, explicó Yohannes Woubishet Woldeamanuel, autor principal y profesor asistente de Neurología de Mayo Clinic Arizona.

“Como resultado, el dolor de cabeza y el dolor pélvico de las mujeres pueden verse como problemas no relacionados, incluso cuando podrían formar parte de un patrón de dolor más amplio”, agregó.

Qué mecanismo podría conectar ambas enfermedades

Una de las hipótesis se concentra en el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, conocido como CGRP.

Esta molécula participa en la transmisión y amplificación de las señales de dolor durante los ataques de migraña. Al mismo tiempo, el tejido relacionado con la endometriosis contiene fibras nerviosas y células inflamatorias, lo que llevó a los investigadores a estudiar si existe un mecanismo compartido.

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“Creemos que el CGRP desempeña un papel importante en el impulso del dolor en ambas condiciones”, sostuvo Woldeamanuel.

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