La auditoría documentó casos concretos. En Santiago del Estero se detectaron 606 casos de sobrefacturación, con un perjuicio de $10,4 millones en la muestra analizada y el 95% de las recetas derivadas a una misma óptica, vinculada familiarmente con el médico derivante.
En Mar del Plata, un centro oftalmológico combinó cobros indebidos a afiliados con 58 prestaciones sin historia clínica. En Entre Ríos, un profesional registró 613 casos de sobrefacturación, 151 consultas sin respaldo clínico y 16 recetas sin dioptrías.
El esquema también fue identificado en La Rioja y en Concordia, donde se registraron 830 casos concentrados en un único médico.
Estas irregularidades se enmarcan en una investigación más amplia sobre el sistema OME, que ya derivó en al menos seis causas judiciales activas impulsadas por el organismo y la Unidad Fiscal Especializada (UFI-PAMI). Las maniobras incluyen facturación sin respaldo, falsificación documental y uso indebido de datos de afiliados.
Las auditorías también revelaron volúmenes de prestaciones incompatibles con cualquier práctica médica real. En gastroenterología se declararon 283 prácticas en cinco horas, mientras que en cardiología se registraron 689 órdenes en un solo día, lo que implicaría jornadas de hasta 108 horas.
El relevamiento forma parte del proceso de revisión integral iniciado por la actual conducción del PAMI, encabezada por Esteban Leguízamo desde diciembre de 2023, que busca desarticular mecanismos de fraude y transparentar el uso de los recursos del sistema
